Крупнов А.Н. Проблема эректильной дисфункции у больных алкогольной зависимостью // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегиональный тематический сборник научных трудов, посвященный 100-летию со дня рождения патофизиолога и аллерголога А.Д. Адо. – Рязань: РязГМУ, 2009. – С.151-152
Доля россиян, регулярно потребляющих алкогольные напитки, составляет 76%. А 2,8 миллиона наших сограждан больны алкоголизмом, что составляет 2 процента от всего населения страны [5]. Частота сексуальной дисфункции у мужчин с алкогольной зависимостью, по данным ряда авторов достигает 90,0% [1,2,3,8,9,10,11,12,13]. В 78% случаев больные алкогольной зависимостью, имеющие проблемы в сексуальной сфере, предъявляют жалобы на нарушение эрекции. При этом причинами сексуальных расстройств синдромы поражения нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла в 42,6% случаев, синдромы расстройств психической составляющей – в 35%, синдромы поражения эякуляторной составляющей – в 17,2%, псевдоимпотенция – в 5,2% случаев, при полном отсутствии синдромов поражения эрекционной составляющей копулятивного цикла. [9] Однако, согласно последним исследованиям, степень выраженности эректильной дисфункции должна коррелировать с числом и тяжестью сосудистых факторов риска, [7] способствующих развитию васкулогенных форм нарушений эрекции, составляющих до 70% всех эректильных дисфункций. [4,6]
Мы обследовали 30 мужчин, больных алкогольной зависимостью, обратившихся за помощью в связи с сексуальными расстройствами, в возрасте от 23 до 60 лет. Средний возраст обследуемых составил 39 лет. Согласно классификации А.А. Портнова и И.Н. Пятницкой I и II стадии алкоголизма были диагностирована у 40% и 60 % обследованных соответственно. Жалобы на нарушение эрекции предъявили 80% пациентов. Все пациенты подверглись комплексному обследованию 4х составляющих копулятивного цикла, включающего: ультразвуковую фармакодопплерографию полового члена, анализ содержания в крови тестостерона, глобулина связывающего половые гормоны, эстрадиола и пролактина, полноценное сексологическое обследование, тестирование батареей психологических тестов. При этом у 6,7% было диагностировано мнимое сексуальное расстройство (псевдоимпотенция), у 30% – изолированная психогенная эректильная дисфункция, у 27% психогенная эректильная дисфункция в сочетании с преждевременной эякуляцией, гиполибидемией, у 10% – смешанная форма эректильной дисфункции и у 10% – изолированная васкулогенная эректильная дисфункция. В качестве стержневого, синдром поражения нейроэндокринной составляющей был выявлен лишь в одном случае и был представлен синдромом задержки пубертатного развития. Ни у одного из 30 пациентов не было обнаружено клинически значимого гормонального дисбаланса. Синдром поражения эрекционной составляющей в качестве стержневого, был представлен в 20% случаев. Таким образом, на данном этапе исследования, полученные результаты значительно отличаются от имеющихся в литературе данных, указанных выше. Что можно объяснить особенностями этиопатогенеза эректильной дисфункции при алкогольной зависимости, усовершенствованием современной системы диагностики сексуальных расстройств, ограниченностью обследуемой группы пациентов, а также различием методологической базы сексологов, андрологов и урологов в трактовке проблемы эректильной дисфункции.
Несомненно, данная проблема требует увеличения количества обследуемых пациентов и дальнейшего анализа с учетом всего объема полученных фактов.
Литература
- Васильченко Г.С. Общая сексопатология. – М.: Медицина, 1977. – 488с.
- Жуков Ю.Т. Нарушение половых функций у больных алкоголизмом. — В кн.: Клиника и лечение алкогольных заболеваний. М., 1966, с. 72—74.
- Жуков Ю.Т. О нейроэндокринных нарушениях у больных хроническим алкоголизмом, осложненным половыми нарушениями. — «Тр. Московск. научно-исслед. ин-та психиатрии МЗ РСФСР», 1967, т. 51, с. 341—368.
- Жуков О.Б. Диагностика эректильной дисфункции. Клиническое руководство. – М.: Издательство БИНОМ. – 2008. – 184с., ил.
- Интернет ресурс: Онищенко Г. Доклад на IV Форуме “Здоровье нации – основа процветания России”, 2008 http://www.ligazn.ru/media/news/4900.html
- Котанс С.Я. Диагностика эректильной дисфункции, хирургичекое лечение её артериальной формы // Авторефф. дисс. канд. мед. наук. – Рязань, 2008. – 22с.
- Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Иремашвили В.В. Эректильная дисфункция. – 2е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 240с.
- Мужские болезни. Книга первая/Под ред. А.А. Камалова, Н.А. Лопаткина. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. – 320с.
- Нохуров А. Алкоголизм и сексуальные расстройства у мужчин. – М.: Медицина, 1978. – 80с.
- Нохуров А. Нарушения сексуального поведения. – М.: Медицина, 1988. – 222с.
- Сексопатология: Справочник/Васильченко Г.С., Агаркова Т.Е., Агарков С.Т. и др.; Под ред. Г.С. Васильченко. – М.: Медицина, 1990. – 576с.
- Zizic V., Fridman V., Despotovic A. Possibilites for the treatment of impotency in alcoholics. – “An Bolnice dr. Stojanovic”, 1967, v.6, p. 221.
- Thomas E., Ager R. Characteristics of unmotivated alcohol abusers and theer speuses // Alcocholism: clin. and Exp. Res. – 1994. -v. 17. – № 2. – P. 493.